ABSTRACT
Objetivo: Evaluar eventos neonatales adversos en recién nacidos prematuros ≤ 34 semanas pequeños y adecuados para su edad gestacional de acuerdo a estándares de crecimiento neonatales y fraccionales. Material y métodos: Estudio de una cohorte hospitalaria de recién nacidos prematuros con una edad gestacional ≤ 34 semanas, admitidos a la unidad de cuidados intensivos neonatales, desde el 1/1/98 hasta el 31/12/08. Las variables estudiadas fueron: mortalidad, enfermedad de membrana hialina, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular (todos los grados), enterocolitis necrotizante y retinopatía del prematuro (todos los estadios). Las mismas se analizaron en un modelo de riesgo estimado mediante el cálculo del OR con IC95 por ciento. Resultados: La prevalencia de recién nacidos pequeños para la edad gestacional de acuerdo a los estándares de crecimiento neonatales fue de 56/218 (25,7 por ciento IC95 por ciento 19,6 a 31,7), mientras que de acuerdo a los estándares fraccionales fue de 78/218 (35,8 por ciento IC95 por ciento 29,2 - 42,4, p = 0,029). Cuando los recién nacidos prematuros pequeños para la edad gestacional fueron comparados a los adecuados para la edad gestacional de acuerdo a los estándares fraccionales presentaron un riesgo significativamente aumentado para mortalidad (OR 3 IC95 por ciento 1,2-7,7); enfermedad de membrana hialina (OR 2,7 IC95 por ciento 1,1-6,9), displasia broncopulmonar (OR 1,9 IC95 por ciento 1,1-3,7) y hemorragia intraventricular (OR 3,8 IC95 por ciento 2-6,9), mientras que el cotejo con estándares neonatales no arrojó diferencias. Conclusión: Las curvas fraccionales identificaron un aumento significativo en el riesgo de eventos adversos en prematuros pequeños para la edad gestacional, en comparación con las curvas neonatales.
Objective: To evaluate neonatal and fractional growth standards in determining charges of mortality and morbidity between premature small for gestational age infants. Material and methods: Hospital-based cohort study of singleton newborns of ≤ 34 weeks gestational age admitted to neonatal intensive care unit between January 1, 1998 and December 31, 2008. Outcome variables include: mortality, hyaline membrane disease, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular hemorrhage, necrotizing enterocolitis and retinopathy of prematurity. For each variable bivariate analysis were performed (OR CI95 per cent). Results: The prevalence of small for gestational age according to neonatal growth standards was 56/218 (25.7 per cent, CI95 per cent 19.6-31.7) and according to fractional standards was 78/218 (35.8 per cent CI95 per cent 29.2-42.4, p= 0.029). According to fractional growth standards, when small for gestational age was compared with adequate for gestational age, it was associated with an increased risk of mortality (OR 3 CI95 per cent 1.2-7.7), hyaline membrane disease (OR 2, 7, CI95 per cent 1.1-6.9), bronchopulmonary dysplasia (OR 1.9 CI 95 per cent 1.1-3.7) and intraventricular hemorrhage (OR 3.8 CI95 per cent 2-6.9). Neonatal growth standard was not associated with an increased risk of mortality or morbidity. Conclusions: Fractional growth standards identifying an increased risk of adverse neonatal outcomes between preterm SGA infants, than neonatal standards.